کاردرمانی کودکان و راه برای درمان اوتیسم(آشنایی از خدمات کاردرمانی برای والدین دارای کودک اوتیسم)

روش کاردرمانی اوتیسم(توانبخشی کودکان اوتیسم-راهکارها)  

در مرکز توانبخشی اوتیسم تهران 

در ذهن بعضی از افراد، کاردرمانی به افرادی با نقایص یا آسیب های فیزیکی کمک می کند تا بتوانند به فعالیت های عادی و روزمره ی خود بازگردند. من واقعا از فهم این که کاردرمانی چگونه می تواند به افراد مبتلا به اوتیسم کمک نماید، عاجز بودم معیارهای تشخیصی اوتیسم ایجاد اختلال در ارتباطات اجتماعی و رفتارهای تکرار شونده است. دراوتیسم هیچ گونه اختلال فیزیکی وجود ندارد. بنابراین چرا افراد مبتلا به اوتیسم نیازمند کمک هدفمند در انجام فعالیت های روزمره هستند؟ چرا کاردرمانی به مشابه یک بخش ضروری در مداخلات اولیه ی اوتیسم است؟
علاوه بر نقص در ارتباط اجتماعی و رفتارهای تکرار شونده که کلیدهای تشخیص اوتیسم اند، اغلب افراد مبتلا به اوتیسم دچار اختلالات چشمگیری در پردازش ورودی های حسی خود هستند. به همین دلیل است که در 60 تا 70% از افراد داخل طیف اوتیسم، برخی از انواع اختلالات پردازش حسی نیز تشخیص داده می شود. 
این اغلب موجب اختلال درمهارت های حرکتی ظریف (هماهنگی عضلات کوچک وظریف دست با چشم ها)، حرکات درشت (هماهنگی دست ها و پاها)، حس عمقی یا پروپریوسپتیو (موقعیت بدن در فضا) و مهارت های وستیبولار (تعادلی) می شود.
به عبارت دیگر، مشکلات مربوط به پردازش حسی انجام وظایف عادی روزمره را برای افراد درون طیف اوتیسم حتی دشوار تر نیز می کند. از این رو، نیاز بیشتری به کاردرمانی برای این افراد احساس می شود.
در طی 8 ماه اخیر ما در بسیاری از موارد از کاردرمانی سود برده ایم.کاردرمانی به کودکان اوتیسم در مواجهه با زندگی روزمره و یافتن راه کار هایی برای آرام ماندن و کنترل بهتر احساسات خود یاری رسانده است. هم چنین OT به پسر من در پذیرش غذاهای جدید، یادگیری پرش وتقویت قدرت عضلات مرکزی کمک نموده است.
علاوه براین، کاردرمانی به من به عنوان یک والد کمک کرده است تا از نیازهای فرزندانم و دلایل رفتارهای آن ها به فهم بهتری دست پیدا کنم.  من هر روز راه کار هایی برای کمک واقعی به آن ها و در نهایت به کل خانواده آموخته ام. پس از ساعت ها کار مفید با کاردرمانی ، به عنوان یک والد به طور قطع احساس اعتماد به نفس بیشتری دارم.من اکنون می توانم نتایج واقعی را ببینم.
در اینجا  7 روش کاردرمانی مفید آورده شده و هم چنین توضیح داده شده است که چرا OT تا این حد در مداخلات اولیه ی اوتیسم با اهمیت است.
کاردرمانی اوتیسم
۷ روش کاردرمانی که می توانند در مواجهه با اوتیسم مفید باشند:

کسب مهارت های برنامه ریزی حرکتی:
برنامه ریزی حرکتی عبارت است از توانایی ذهن و بدن برای همکاری با یکدیگر به منظور انجام یک کار یا حرکت. این توانایی در چگونگی یادگیری مهارت های جدید حیاتی است. این توانایی، آگاهی از این است که کدام حرکات و اقدامات باید در یک توالی صحیح انجام شوند تا بتوان به نتیجه ی مطلوب دست یافت. برای مثال، مراحل مورد نیاز برای پوشیدن لباس یا رانندگی کردن و یا نوشتن یک کلمه.
مشکلات برنامه ریزی حرکتی تا حد زیادی ناشی از اختلالات در پردازش اطلاعات حسی است. توانایی پردازش صحیح محرک های حسی ورودی در برنامه ریزی و انجام صحیح یک کار خاص ضروری است. از آن جا که بسیاری از افراد درون طیف، اختلالات پردازش حسی را تجربه می کنند، عملکرد برنامه ریزی حرکتی در آن ها به طور اجتناب ناپذیری تحت تاثیر قرار می گیرد.
کاردرمانی از طریق توصیه ی مجدد به فعالیت هایی که مهارت های عمومی پردازش حسی را تقویت می کنند، می تواند به بهبود برنامه ریزی حرکتی کمک کند (پردازش حسی زیر را ببینید).
هم چنین می تواند با تنظیم وظایف ، به حل مشکلات و تمرین مهارت های برنامه ریزی کمک نماید.
در اینجا برخی ازتمرینات یکپارچگی حسی که برای کسب مهارت های برنامه ریزی حرکتی آورده شده است:

•    تخته ی اسکوتر- دراز کشیدن روی یک تخته ی اسکوتر و استفاده از بازو ها برای مانور دادن نزدیک زمین به پرورش مهارتهای برنامه ریزی حرکتی به چندین طریق کمک می کند. کودک بایستی هم زمان، از میان موانع فیزیکی عبور کند، تعادل خود را حفط نماید، با کمک بازوها خود را به جلو هل داده و پاهای خود را از زمین جدا نگه دارد. تمامی این اقدامات نیاز به برنامه ریزی جدی دارد.
•    عبور از مسیرهای موانع فیزیکی- یک راه سرگرم کننده برای کودک است تا با یافتن راهی برای چگونگی حرکت دادن بدن از بالا، زیر یا اطراف موانع ، برای اجتناب از برخورد با آن برنامه ریزی کند.
•    بازی  Simon Says- این بازی قدیمی کودکانه برای کمک به برنامه ریزی حرکتی عالی است. زیرا کودکان بایستی از سیمونتقلید و کپی برداری کنند. این فعالیت فرصتی برای تمرین طیف گسترده ای از حرکات در سن مناسب و به صورت سرگرم کننده را ایجاد می کند.
•    بازی های دارای رقص – بازی های ویدئویی مانند Just Dance و Dance Central تماما در مورد تقلید حرکات آواتار (کاراکتر بازی های کامپیوتری) در روبروی شماست.  این می تواند راه سرگرم کننده ای برای معرفی حرکات به کودکانی باشد که انجام یک بازی ویدئویی را به هر نوع تمرین دیگری ترجیح می دهند  .

رشد مهارت های حرکتی ظریف: 
 مهارت های حرکتی ظریف چگونگی هماهنگی کوچک ترین عضلات سراسر بدن ( به عنوان مثال عضلات مچ و انگشتان و کف دستان) با چشم ها را توصیف می کند. فعالیت های روزانه ای که از مهارت های حرکتی ظریف سود می برند شامل نوشتن، نخ کردن، استفاده از قیچی، استفاده از کارد و چنگال برای غذا خوردن و تایپ کردن در کامپیتر می باشند. بسیاری از کودکان درون طیف اوتیسم  به علت رشد ضعیف مهارت های حرکتی ظریف در نوشتن و استفاده ی مناسب از قیچی دچار مشکل می شوند.
برخی از درمانهای کاردرمانی  که ما آن ها را برای توسعه ی این مهارت ها در طی چند سال به کار گرفتیم شامل این موارد بودند:
•    فعالیت های ردیابی کننده- این فعالیت ها در تمرین هماهنگی دست و چشم، بهبود به دست گرفتن مداد و روبرو شدن با مشکلات نوشتاری بسیار با اهمیت اند.
•    خمیر بازی – دست کاری کردن خمیر و بازی با آن، موجب بهبود قدرت انگشتان کودک شده و به وی کمک می کند تا غلتادن، گرفتن، فشردن، ورز دادن و صاف کردن خمیر را با دستان خود تمرین کند.

•    بازی هایی مانند Operation –بازی هایی که نیاز به مهارت دست دارند ( مانند استفاده از موچین) برای تمرین و باز یابی مهارت های حرکتی ظریف در کودکان بسیار موثراند.
•    نخ کردن مهره ها – این فعالیت که در بسیاری از مهد کودک ها مورد علاقه ی کودکان است، به تقویت مهارت های حرکتی ظریف و بهبود هماهنگی دست و چشم در آن ها کمک می کند.
•    ساخت اشیا با Lego -  دستکاری کردن آجرهای کوچک لگو یک راه سرگرم کننده و عملی برای بهبود مهارت های حرکتی ظریف است.

بهبود مهارت های حرکتی درشت:
مهارت هایی مانند پریدن، بالا رفتن و دوچرخه سواری بخشی از سیستم حرکتی بزرگ ما هستند، این سیستم گروهی از عضلات درشت را شامل می شود که بازو ها، پاها و تنه را کنترل می کنند. فقدان هماهنگی عمومی در این سیستم در افراد طیف اوتیسم، می تواند موجب بروز مشکلاتی در عملکرد های حرکتی درشت شود، از جمله دشواری در برداشتن یا پرتاب یک توپ، ضعف عمومی عضلات و به آسانی خسته شدن.
فعالیت ها و تمرینات زیادی در طول این سال ها برای برطرف کردن مشکلات مربوط به مهارت های حرکتی بزرگ به ما توصیه شده است که عبارتند از:
•    تقلید راه رفتن حیوانات – تظاهر به راه رفتن مانند یک خرس ( چهار دست و پا) یا یک خرچنگ ( به صورت یک وری) کودک را مجبور به استفاده از انواع عضلات بزرگ خود کرده و در نتیجه موجب بهبود مهارت های حرکتی بزرگ در وی می شود.

•    کار با توپهای بادی بزرگ( CP BALL)  - فیت بال برای انجام انواعی از فعالیت ها مفید است که به منظور بهبود هماهنگی طراحی شده اند. مفید ترین فعالیت برای کودک من دراز کشیدن روی توپ و حفظ تعادل با بازوهایش بوده است ( در حالی که پاها از زمین فاصله داشتند) . این کار برای تعادل و قدرت مرکزی و هم چنین توانایی حرکات بزرگ ، عالی است.
•    بازی لی لی – این بازی قدیمی برای تقویت مهارت هایی مانند لی لی کردن، تعادل و پریدن که بازو ها و پاها در آن ها دخیل هستند ،عالی است.
•   بالا رفتن از نردبان – نردبان های اطراف خانه یا زمین بازی برای بهبود مهارت های حرکتی بزرگ و هم چنین مهارت های برنامه ریزی حرکتی در پسر ما بسیار مفید بودند.

مدیریت مشکلات پردازش حسی:

  ۷ سیستم حسی وجود دارد که کاردرمانگرها(OTs) برای حل نمودن مشکلات پردازش حسی روی آن ها تمرکز می کنند:

۵ حواس شناخته شده ی معمول شامل لامسه، بینایی، شنوایی، چشایی و بویایی به همراه دو حس دیگر – سیستم وستیبولار (تعادلی) و سیستم حس عمقی (موقعیت بدن در فضا) .
یک OT به طور معمول از والدین و معمان/ مراقبین می خواهد برای مشخص شدن نواحی که بالاترین و کم ترین حساسیت را دارند، یک پرسشنامه ی حسی را تکمیل کنند. بر اساس نتایج، درمان هایی برای مرتفع نمودن این نیازها ارائه می شوند. برخی از درمان هایی که در طی این سال ها برای حل بسیاری از نیازهای گوناگون پردازش حسی در مودکان من به کار گرفته شد عبارتند از :
•    پروتوکل برس کشیدن- استفاده از یک برس زبر برای حساسیت زدایی پوست افرادی مانند دختر من که دچار ناراحتی های دفاع لمسی اند. فشار مفاصل نیز اغلب بخشی از این پروتوکل است که برای کمک به آرام کردن کودک و عادت دادن بیشتر او  به ادراک لمسی انجام می شود.
•    درمان حس عمقی – استفاده از اجسام سنگین برای ایجاد ورودی های حسی بزرگ تر در افرادی که حساسیت کمی دارند مانند پسر من. ما از پتوهای سنگین و فعالیت هایی مانند هات داگ ( کودک در یک پتو پیچانده می شود تا حس فشار عمقی در او ایجاد شود) استفاده کردیم.
•    استفاده از روگوشی برای جلوگیری از بهم ریختگی شنیداری کودک در محیط های شلوغ. این روگوشی ها به ویژه در سالن گردهم آیی های مدرسه ، در طی زمان گروهی در کلاس و تبلیغها در زمان صرف نهار مفید هستند.
•    استفاده از تاب ها و ننو ها برای آرام کردن یک سیستم تعادلی بیش فعال. هر دو کودک من عاشق تاب خوردن هستند و حرکت عقب و جلوی تاب و ننو ، در توانایی آن ها برای گذراندن اوقات بعد ازظهر تفاوت زیادی ایجاد می کند.
•    پریدن روی یک ترومپولین برای فعال کردن سیستم پروپریوسپتیو. پیش از آن که ترومپولین ما کاملا از بین برود، پسر من هر روز صبح پیش از رفتن به مدرسه برای آرام کردن خود قبل از یک روز پر استرس در مدرسه، روی آن می پرید.

بروز رسانی در تاریخ 14 مرداد97

مواجهه با رژیم های محدود کننده و حساسیتهای دهانی:

اگر سیستم حسی کودک  پاسخگویی کمی دارد، او همیشه برای فراهم کردن ورودی های حسی مطلوب خود، در جستجوی حسهای بیشتری است. بنابراین او غذاهایی با بافت کرانچی را به آن هایی که بافت نرم دارند، ترجیح می دهد.

 برنامه ای برای رژیم  غذاهای جدید به کودکان دارای اوتیسم شامل :
•    صحبت کردن باکودک در مورد غذای جدید
•    مدل قرار دادن والدین برای خوردن غذای جدید
•    نشان دادن غذای جدید به او
•    اجازه دادن به او برای بوئیدن و لمس غذای جدید
•    و در نهایت تشویق او به چشیدن مزه ی غذای جدید .

 ممکن است علاقه ای به امتحان کردن چیزهای جدید را نداشته باشد اما والدین می توانند چیزهای جدیدی را جلوی او قرار دهند . این به طور قطع قدمی در مسیر صحیح است.
اما برخی از کودکان اوتیسم  بیش از حد حساس هستند و تمایل دارند برای آرام نگه داشتن خود، چیزی مانند یقه یا هر بخش دیگری از لباس خود را بجود. من بعنوان کاردرمانگر به شما والدین توصیه میکنم  برای تحریک دهانی بیشتر ازگردن آویزهای جویدنی استفادره میشود.

کمک به توسعه ی مهارت های تمرکز وتوجه در کودکان اوتیسم:
اغلب حساسیتهای حسی می تواند تمرکز و یادگیری را مهار کند(مانع یادگیری شود) زیرا کودک با غلبه ی ورودی های حسی که به سمت او می آیند، دچار پریشانی و حواس پرتی می شود. راه حل، پرداختن به علل آشفتگی حسی و تلاش برای پیش بینی برخی از دلایل رایج این انحراف حواس است.
اما آنچه که پیشنهاد میشود با توجه با توصیه های که در مورد وضعیت حسی کودک گفته شده  برای کمک به افزایش سطح تمرکز کودک در کلاس پیشنهادات مختلفی ارائه میشود :

•    استفاده از / پوشیدن لباسهای یا وسایل سنگین- موجب ایجاد فشار عمقی در عضلات و مفاصل شده و با آزاد سازی هورمون سروتونین ، یک آرامبخشی طبیعی ، در رسیدن به حالت آرامش کمک می کند. 
•    وقفه های منظم –  برای آرام ماندن و حفظ تمرکز در کلاس درس، به طور ویژه به وقفه های منظم در حین درس خواندن نیاز دارد. این وقفه ها می توانند به سادگی یک توالت رفتن، بردن چیزی به دفتر مدرسه و یا یک پرش سریع روی ترومپولین باشند.

•    استفاده از هدفون- برای کمک به حذف حواس پرتی های شنیداری ناخواسته و افزایش سطح تمرکز فوق العاده است. 
•    ارائه ی فضای کار بیشتر برروی میز– به دلیل تدافع لمسی ، فضای شخصی برای برخی از کودکان چالش بزرگی است و او  قادر نیست بدون دست پاچگی و آشفتگی حسی از یک میز به طور مشترک با سایرین استفاده کند.  نشاندن او در انتهای میز و دادن فضای بیشتر موجب افزایش سطح تمرکز کودک می شود.

بالا بردن قدرت عضلات مرکزی(عضلات ثبات دهنده به بدن) :
 
ثبات واستحکام عضلات مرکزی(تنه ولگن) در حرکت بسیار مهم هست اما این امر درکودکان دارای اوتیسم ضعیف میباشد،آنها فاقد توانایی طبیعی برای انجام سیت آپ(دراز نشست) به مدت طولانی(استقامت)، و یا انجام کارهایی که فعالیت فیزیکی زیادی را نیاز دارند دچار مشکل هستند. این به دلیل کشش عضلانی کم و قدرت واستقامت عضلانی ضعیف است که مشکل رایج دیگری در افراد مبتلا به اوتیسم به شمار می رود. 
قدرت عضلات مرکزی برای برنامه ریزی حرکتی و مهارت های حرکتی درشت حیاتی است و تاثیر چشمگیری بر سطوح تمرکز دارد از جمله توانایی نشستن و نوشتن به مدت طولانی در کلاس.
در اینجا مجموعه ای از تمرینات و فعالیت ها را  که در زیر آورده شده است ، برای کمک به افزایش قدرت مرکزی کودک مبتلا به اوتیسم توصیه میکنم:


•    کار با توپ بادی بزرگ – برای تماشای تلویزیون استفاده می کند، زیرا به او کمک می کند تا روی آن بپرد وحرکت کند و نیازهای حسی خود را برطرف کند. علاوه براین، به او کمک می کند تا به جای خم شدن از پشتی یک صندلی، با تکیه کردن بر خود و راست نگه داشتن بدن، قدرت مرکزی خود را افزایش دهد.

•    راه رفتن شبیه فرغون (فرغون بازی) – این بازی همیشه سرگرم کننده است ( مگر آن که شما پاهای کودک را رها کنید که در این صورت احتمالا با صورت به زمین می خورد). فرغون بازی به این صورت است که کودک در حالی که کف دستانش روی زمین قرار دارد دراز می کشد. سپس شما پاهای او را از زمین بلند می کنید و بنابراین او مجبور می شود تا با بازوی خود به سمت جلو حرکت کند. در این پروسه بر روی قسمت فوقانی بدن کودک و قدرت مرکزی او کار می شود.

•    سوپرمن – در این تمرین ،کودک مجددا با صورت روی زمین دراز می کشد. سپس از او خواسته می شود با بالا بردن سر،بازوها و پاها به طور هم زمان، تا آنجا که می تواند در موقعیت سوپرمن باقی بماند. هدف از این کار، بالا بردن آستانه استقامت کودک است، به نحوی که هر بار کودک تشویق می شود تا مدت بیشتری در آن وضعیت بماند.

هشدار:  لطفا پیش از شروع هر نوع برنامه ای با کودکتان، از یک OT( متخصص کاردرمانی) مشاوره بگیرید. این فعالیت ها به صورت کلی ارایه شده است  و ممکن است برای یکسری مفید  نباشند، بنابراین بهترین کار این است که تحت نظارت یک OT متخصص، برنامه ی شخصی خود را طراحی و اجرا نمایید.
 
کاردرمانی برای کودکان مبتلا به اوتیسم- در بهترین مرکز درمانی اوتیسم تهران:

نیازمندی های کاردرمانی برای کودکان مبتلا به اوتیسم در ایجاد بهبودی های چشمگیر در زندگی آن ها تا جای ممکن، ضروری است.کاردرمانی پیشرفت چشمگیری را در کیفیت زندگی آن ها به ارمغان می آورد.عموما کودکان اوتیستیک در بسیاری از جنبه های زندگی دچار نقص و فقدان هستند. کاردرمانی برای بهبود مهارتهای حرکتی ظریف و درشت، مهارت های شناختیو پردازش حسی افراد اوتیستیک و آموزش آن ها برای انجام فعالیت های مختلف از زندگی روزمره (ADL) به کار گرفته می شود. کاردرمانگران آموزش های روش مندی را برای بهبود مهارت های گوناگون افراد مبتلا به اوتیسم ارائه می دهند و به آن ها مراقبت از خود، بازی و وظایف مدرسه را می آموزند.

در این مقاله، من تمایل دارم در مورد تکنیکهای گوناگون و جنبه های عملی کاردرمانی برای کودکان اوتیستیک بحث کنم. تکنیک ها بسته به درجه ی ناتوانی کودکان و سایر شرایط محیطی ممکن است از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشند.

تمرینات کاردرمانی برای کودکان مبتلا به اوتیسم:
هنگامی که کودک مبتلا به اوتیسم تشخیص داده می شود، والدین بایستی درمانگران مناسبی را بیابند. این درمانگران ضعف / قدرت کودک را از طریق ارزیابی و یافتن درمان های ضروری مورد نیاز برای پرورش فعالیت های عملکردی گوناگون در کودک، بررسی می کنند. 

کاردرمانگران عموما توانایی / ناتوانی فیزیکی، اجتماعی، احساسی ، حسی، شناختی و نیازهای کودکان مبتلا به اوتیسم را با توجه به سن آن ها ارزیابی می کنند. سپس رویکرد جامعی را برای ایجاد یک برنامه و پیشنهاد انواع درمان های مورد نیاز از جمله تعداد جلسات درمان به کار می گیرند.

برنامه ای که برای بهبود افراد مبتلا به اوتیسم هم در خانه و هم در محیط مدرسه طراحی می شود، والدین، معلمان و درمانگران را شامل می شود. ایجاد رابطه میان بیمار و درمانگر یک بخش مهم در موفقیت برنامه ی درمانی است. درمانگران بر روی تحلیل، سازگاری و استفاده از کاردرمانی متمرکز اند. این درمانگران در بهبود فعالیت های روزانه به افراد اوتیستیک کمک می کنند تا بتوانند به بهترین نحو ممکن درون جامعه زندگی کنند. 

کاردرمانی مهارت های حرکتی ظریف را تقویت می کند:
OT ها به کودکان اوتیستیک کمک می کنند تا از طریق تقویت عضلات ظریف بدن مهارت های حرکتی ظریف خود را بهبود ببخشند. درمان ها با انواع گوناگونی از آیتم ها / اسباب بازی های درمانی انجام می شوند. برخی از آیتم های درمانی / اسباب بازی های حسی در زیر نشان داده شده اند.

مثال هایی از درمان های بهبود دهنده ی مهارت های حرکتی ظریف: نگه داشتن اشیا در دست، بازی با توپ های کوچک با دست، بریدن چیزی با قیچی و غیره. این درمان ها را می توان به طرق زیر انجام داد:
•    بازی کردن با پوتی تراپی برای ساختن اشکال گوناگون.
•    بازی با لگو و تابلوهای موزائیک خلاق نیز می تواند مهارت های حرکتی ظریف را در این کودکان بهبود بخشد.
•    بازی باتوپ های کوچک ماساژ دهنده ی دست، توپ های درمانی ماساژ دهنده ی دست وتوپ نرم ماساژ دهنده ی دست به افزایش مهارت های حرکتی ظریف در آن ها کمک می کند.
•     نخ کردن مهره ها با دست راه دیگری برای بهبود مهارت های حرکتی ظریف در کودکانی با نیازهای خاص است.


کاردرمانی مهارت های حرکتی  درشت را بهبود می بخشد:
مهارت های حرکتی درشت روی فعالیت هایی تمرکز می کند که در برگیرنده ی بخش های اصلی بدن یا کل بدن کودکان مبتلا به اوتیسم هستند.

راهکار هایی برای بهبود مهارت های حرکتی درشت:
•    دویدن، راه رفتن، شنا کردن، بازی کردن فوتبال/ هندبال/والیبال و غیره.
•    پریدن با کیسه ی پرش یا کیسه ی کانگورو راهی عالی برای افزایش مهارت های حرکتی بزرگ است زیرا پاها، دست ها و کل بدن را در بر می گیرد.
•    بالا و پایین پریدن، بالا رفتن از پله ها و دوچرخه سواری نیز مثال های خوبی از درمان های بهبود دهنده ی این مهارت ها می باشند.

کاردرمانی مهارت های شناختی را بهبود می بخشد:
مهارت های شناختی عبارتند از هماهنگی بدن و ذهن مانند تفکر، حل مسئله و غیره. برای مثال، کودکی که نمی داند چگونه کتاب هایش را از کیف مدرسه اش بیرون بیاورد، دچار نقص در مهارت های شناختی است.
بازی با مسیر 88 و تخته ی تعادلی می تواند مهارت های شناختی را در کودکان مبتلا به اوتیسم تقویت کند.

کاردرمانی افزایش بار حسی را از بین می برد:
از آن جا که مغز کودکان اوتیستیک توانایی هماهنگی و پردازش میزان زیاد اطلاعات به دست آمده از محیط در یک زمان را ندارد، در بسیاری از اوقات این کودکان با یکپارچگی حسی مواجه می شوند. بنابراین آن ها احساس آشفتگی و تحریک بیش از حد را تجربه می کنند. کاردرمانی کودکان اوتیسم می تواند برای آرام کردن کودکان، افزایش بار حسی را در آن ها از بین ببرد. افزایش بار حسی را می توان با دوچرخه سواری، نشستن روی توپ های درمانی، کوسن تعادلی، ننو، پریدن روی ترومپولین و بازی با اسکوتر، تخته ی تعادلی و دوچرخه ی تعادلی را تعدیل کرد. 
کاردرمانگران از تکنیک های برس کردن با استفاده از انواع مختلفی از برس ها مانند برس بدن حسی، برس موی حسی، مسواک های لرزشی برای آرام کردن کودک در برابر تحریک حسی استفاده می کنند.

کاردرمانی به یادگیری مراقبت از خود، بازی و انجام وظایف مدرسه کمک می کند:
هنگامی که یک کودک اوتیستیک بهبود چشمگیری در مهارت های حرکتی ظریف ودرشت، مهارت های شناختی و پردازش حسی از خود نشان می دهد، شروع به یادگیری روزانه ی فعالیت های مختلف زندگی خواهد کرد. کار درمانگران تلاش می کنند تا فعالیت های گوناگونی از زندگی روزمره مانند مراقبت از خود، بازی و وظایف مدرسه را در یک برنامه ی مناسب به کودک اموزش دهند تا بتواند به آسانی آن ها را فرا بگیرد. چگونه کودکان اوتیستیک می توانند مهارت های زندگی روزمره ی خود را بیاموزند؟

•    مراقبت از خود: فعالیت های مراقبت از خود شامل مسواک زدن دندان ها، برس کردن موها، توالت رفتن، حمام کردن، خوردن، نوشیدن، لباس پوشیدن، بستن بند کفش، مرتب کردن اسباب بازیها، بازی کردن با آن ها، بازی در فضای باز، خوابیدن و سایر فعالیت های روزانه می باشند.
می توان با این موارد کاردرمانی توانایی مراقبت از خود را در کودک مبتلا بهبود داد:

a)    یک عروسک به کودک خود بدهید و از وی بخواهید لباس بر تن آن بپوشاند. به این ترتیب، او تکنیک های شانه کردن موها، بستن زیپ و دکمه های پیراهن و غیره را می آموزد.
b)    یک قاشق به کودک خود بدهید و اجازه دهید که آن را در دست خود نگه داشته و به عروسک غذا دهد.
c)    می توانید برای ساخت انواع مختلف دانه های غذایی و غذا دادن به عروسک، به کودک خود پوتی تراپی بدهید.
d)    کودک می تواند تلاش کند بند کفش های عروسک را ببندد.

به این طریق، می توان بهبود چشمگیری را در توانایی مراقبت از خود در کودک مبتلا به اوتیسم ایجاد کرد.ی
•    بازی : به طور کلی، کودکان مبتلا به اوتیسم نمی دانند باید چگونه در بازی با دیگران شرکت کنند. در این خصوص، کاردرمانی برای کودکان مبتلا به اوتیسم ضروری است. این قدرت اجتماعی شدن آن ها را افزایش خواهد داد و موجب حفظ سلامت جسمانی آن ها خواهد شد. 
•    وظایف مدرسه: مدرسه بهترین مکان برای آموزش چیزهای مختلف به کودک است، زیرا کودک مدرسه و معلم خود را بیش از هر چیز دیگری دوست دارد. برخی وظایف باید در مدرسه انجام شوند. به طور مثال، باز کردن کیف مدرسه، پیدا کردن مداد ها و کتاب ها، تراشیدن مداد، طراحی، رنگ آمیزی، نوشتن و غیره. کاردرمانگران از تکنیک هایی را می یابند تا وظایف مدرسه را به کودکان مبتلا به اوتیسم آموزش دهند.

برخی از تکنیک های رایج می توانند فهم عمومی کودک شما را افزایش دهند. او را روبروی موبایل و یا کامپیوتر بنشانید و تصاویری از احساسات گوناگون مانند دختر/پسر خشمگین، خندان، گریان که توضیح دهنده ی حالات گوناگون یک فرد است را به او نشان دهید و بخواهید تا آن احساسات را تشخیص دهد.  باید به خاطر داشته باشیم که فعالیت های گوناگون را باید به شیوه ی آسان تر به کودک اوتیستیک آموزش داد و کار ها را به بخش های کوچک تر تقسیم نمود. باید به گونه ای به آن ها آموزش داد که برای آن ها مناسب تر باشد و نه برای ما.

 اگرچه اوتیسم یک ناتوانی مادام العمر است، اگر ما بتوانیم یک برنامه ی موثر کاردرمانی برای مبتلایان به اوتیسم طراحی و اجرا کنیم، افراد اوتیستیک می توانند پیشرفت های چشمگیری را در زندگی خود تجربه کنند. دیده شده است که افراد اوتیستیک پس از به کارگیری درمان ها، به زندگی نورمال بسیار نزدیک می شوند. آیتم های درمانی مختلف نقش مهمی را در ارائه ی کاردرمانی برای کودکان مبتلا به اوتیسم بر عهده دارند. بایستی تمرینات کاردرمانی را هم در منزل و هم در مدرسه با همکاری والدین، معلمین و درمانگران به کار بست.

کاردرمانی برای اوتیسم – ارزیابی و مداخله:
نقش کاردرمانی در اوتیسم و اختلالات طیف اوتیسم چیست؟ کاردرمانی نقش مهمی را در مداخلات اولیه ی کودک اوتیستیک بازی می کند، کاردرمانی یک حرفه ی نوین است که برای تقویت، حفظ و تقویت مهارت های مورد نیاز کودک اوتیستیک در شرایط خانه، جامعه و فرا تر از آن استفاده می شود. 
کار درمانگران کودکان، از یک رویکرد جامع در برنامه ریزی درمان برای هر مورد فردی استفاده می کنند. 
در خصوص اوتیسم، اختلال در پردازش اطلاعات دریافت شده از طریق ورودی های حسی، چالش هایی را در انجام وظایف روزانه ایجاد می کند. این می تواند منجر به بروز مشکلاتی در هماهنگی حرکتی، اختلالات رفتاری،  نقایص شناختی، اضطراب ،مشکلات یادگیری و غیره شود.
پیش از آن که جلوتر برویم، بهتر است این اختلال و ویژگی های آن را بهتر بشناسیم.


کاردرمانی برای اوتیسم شامل:
مهارت های اجتماعی/ رفتاری/ ارتباطی/ مباحث حسی است

اوتیسم چیست؟
اوتیسم یک اختلال عصب- رشدی  است که نقایصی را ایجاد می کند که به علت تداخل در رشد و عملکرد مغز در طول فاز شکل گیری آن ایجاد می شوند. این اختلال اساسا خود را به صورت مشکلاتی در سه حوزه ی عملکردی اصلی کودک بروز می دهد. این ها شامل حوزه های اجتماعی، ارتباطی و بازی تجسمی در رشد و نمو کودک هستند. 
اوتیسم یک بیماری مادام العمر مانند فلج مغزی و عقب ماندگی ذهنی است که دارای درجه های مختلفی از شدت و پیش آگهی است. اوتیسم اختلالی است که با مشاهدات بالینی تشخیص داده می شود و هیچ تست آزمایشگاهی برای تشخیص آن وجود ندارد. اوتیسم یک اختلال بسیار پیچیده و گیج کننده است و این فهم والدین و متخصصانی که با این کودکان کار می کنند را بسیار محدود کرده است.
اوتیسم یک موجودیت منفرد نیست که به یک علت واحد ایجاد شده باشد، بلکه تشخیص جامعی از مجموعه ی علائم است که از خفیف تا شدید متغیر هستند. از این رو به آن اختلال طیف اوتیسم (ASD) نیز گفته می شود.

ویژگی های بالینی اوتیسم:
اوتیسم با نقایصی در ۴ حوزه از عملکرد طبیعی تشخیص داده می شود:

۱.اختلال در رشد و توسعه ی مهارت های اجتماعی
این کودکان خود را به انسان ها، اشیا و حوادث اطراف خود به طور معنادار مرتبط نمی دانند. آن ها در برقراری تماس چشمی ضعیف هستند، در دنیای خود زندگی می کنند و در تعامل با دیگران دچار مشکل اند.
۲ .تاخیر و انحراف در توسعه ی زبانی و ارتباطات
این کودکان در سخن گفتن تاخیر دارند، عموما تک هجایی یا دو هجایی اند. اکولالیا (تکرار جملات) نیز در این کودکان رایج است.
۳.رفتار و اعمال تکرار شونده
آن ها به برنامه ی روزانه ی خود وسواس دارند. طیف باریکی از موارد مورد علاقه در آن ها دیده می شود. دچار فقدان بازی های تخیلی و تظاهری اند که کار آموزش آن ها را دشوار می کند.
۴.پاسخ غیر طبیعی به ورودی های حسی
پاسخ های غیر طبیعی به دیدن، شنیدن، لمس، بو، درد و سایر ادراکات حسی.

این ویژگی ها در بین طیف گسترده ای پخش شده است و ممکن است در هر کودک متفاوت باشد. از چه کسی باید کمک گرفت؟ 

اوتیسم می تواند در ۹ تا ۱۴ ماهگی توسط پزشک متخصص اطفال آموزش دیده، متخصص مغز و اعصاب و یا روانپزشک کودک تشخیص داده شود.
اوتیسم با تاریخچه ی دقیق و معاینات بالینی ای تشخیص داده می شود که بر طبق معیار های خاص به دست آمده از دستورالعمل های تشخیصی انجام می شوند.

💥در حال حاضر بهترین مرکز درمان اوتیسم با جدیدترین روشها و با متخصص کاردرمانگراوتیسم جهت ارزیابی و برنامه دقیق درمانی کودک خود برای ارجاع ویا مشاوره  با شماره تلفن:٠٩١٢٥١١٣٤٩٢ در تماس باشید. 

 

🎥ویدیو اول

🎥ویدیو دوم

تکنیکهای کاردرمانی حسی به منظور آرام سازی وافزایش توجه کودک اوتیسم.

🎥ویدیو سوم

کاردرمانی در اوتیسم سطح ۳ (اوتیسم شدید)

توضیحات : دراین ویدیومی خواهیم کاردرمانی یکی از جلسات کاردرمانی ابیگل دختر 13 ساله اوتیسم سطح 3( اوتیستی شدید غیرکلامی)در نتیجه می خواهم که این وضعیت را با شما دوستان به اشتراک بگذارم و اهداف را در یک جلسه درمانی برسی میکنم.

🎥ویدیو چهارم

این مطلب ادامه دارد....
بزودی چک لیستهای ارزیابی اوتیسم در این قسمت قرار میگیرد.

نویسنده و مترجم :
متخصص کاردرمانی محمد مهدی خاتمی